Ginecomastia

Tipologie:

Possiamo distinguere tre tipologie di Ginecomastia:

1. Ginecomastia vera, cioè mammelle maschili con caratteristiche femminili, per quanto riguarda la forma, il volume, prominenza e dimensioni dell’areola. Viene definita “vera” poichè, in questo caso, la mammella del paziente è caratterizzata da un’importante componente ghiandolare. Le cause possono essere ricercate in eccesso ponderale, assunzione di ormoni o, più raramente vere e proprie patologie endocrine.
2. Pseudoginecomastia, in questo caso la componente ghiandolare risulta meno rappresentata in quello che è un petto maschile aumentato di volume. La causa è imputabile ad una crescita eccessiva del pannicolo adiposo sottocutaneo che si associa nella quasi totalità dei casi ad un sovrappeso corporeo. In questa circostanza, le mammelle appaiono generalmente più morbide rispetto alla ginecomastia vera, anche se talvolta possono avere una consistenza analoga.
3. Forme miste, in molti pazienti, invece, ciò che si osserva è un aumento sia della componente ghiandolare che adiposa. In questi casi la tipologia di intervento è decisa sulla base della prevalenza di un tessuto o dell’altro.

Intervento

Il primo step consiste nella visita del paziente e nella comprensione di quali sono i disagi funzionali e psicologici che la condizione comporta. Dal punto di vista chirurgico, la definizione della componente istologia predominante nella mammella in esame, mediante esame ecografico, è fondamentale per la scelta dell’intervento.

L’approccio chirurgico di una mammella con una componente ghiandolare predominante è infatti la mastectomia sottocutanea: l’intervento consiste nell’asportazione della ghiandola ipertrofica mediante un’incisione periareolare ed una successiva sutura intradermica che consente di rendere la cicatrice praticamente invisibile attorno al capezzolo.

Laddove invece la mammella sia composta da prevalente tessuto adiposo, nel caso in cui l’elasticità cutanea sia conservata ed adeguata, la liposuzione è il trattamento indicato. Questa consiste in una incisione cutanea di circa 0,5 cm e l’introduzione delle cannule per la lipoaspirazione attraverso le quali il tessuto adiposo verrà asportato. Ciò comporta un esito cicatriziale pressoché invisibile.

Nelle forme miste, la visita preoperatoria coadiuvata da esami ecografici e dalle esigenze del paziente, consente di pianificare l’approccio chirurgico migliore.

Necessari ai fini dell’intervento sono gli esami ematici che verranno richiesti al paziente nel corso della pianificazione dell’operazione, questi consistono in Elettrocardiogramma Emocromo PT, PTT, Fibrinogeno, Elettroliti Glicemia, Azotemia, Creatinemia, Sierologia (virus epatite B, C e HIV) Ecografia mammaria e/o mammografia.